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¿Es útil el aporte de fierro en atletas con déficit de fierro, pero sin anemia?

10.27.2015

Los deportistas habitualmente tienen déficit de fierro, ya sea por dieta inadecuada, hematuria, hemorragia digestiva inducida por ejercicio o hemólisis, entre otras causas. El efecto de la ferropenia en deportistas depende del grado de déficit, llegando al extremo de alterar la eritropeyesis, generando anemia ferropriva. En estos casos la capacidad aeróbica se ve alterada debido a la disminución en el transporte de oxígeno.

 

 

Si no hay anemia, no debería existir déficit en el transporte de oxígeno. Sin embargo, algunos estudios previos han mostrado que el déficit de fierro sin anemia aumentaría el stress oxidativo (1).

 

Tal como ocurre en la anemia de las enfermedades crónicas, en que las citoquinas liberadas altera la homeostasis del fierro, la inflamación inducida por ejercicio aumenta la hepcidina, una hormona que regula la absorción de fierro desde el intestino y el reciclaje del fierro desde los macrófagos, causando déficit de fierro. Es por ésto que algunos autores piensan que el aporte de fierro en pacientes con ferropenia pero sin anemia, pudiese ser beneficioso.

 

Recientemente se publicó en en British Journal of Sports Medicine una revisión sistemática y meta análisis, incluyendo 17 trabajos, con 443 pacientes en total (80 hombres y 363 mujeres). Se consideró déficit de fierro con ferritina plasmática menor  35 uG/L pero que no tuvieran anemia (Hb >12 g/dL). Los resultados mostraron que el tratamiento con fierro tuvo efecto tanto en la ferritina plasmática (Hedges’ g=1.088, 95% CI 0.914 to 1.263, p=0.001) como en el fierro plasmático (Hedges’ g=1.004, 95% CI 0.828 to 1.181, p=0.001). El tratamiento tuvo un moderado efecto en la hemoglobina (Hedges’ g=0.695, 95% CI 0.533 to 0.836, p=0.001) y en el aumento del VO2max (Hedges’g=0.610, 95% CI 0.399 to 0.821, p=0.001). Tanto el tratamiento oral como el el endovenoso fueron efectivos.

 

 

 

¿Tendrá el aporte de fierro en este grupo de pacientes una ventaja en la práctica clínica? ¿Será este beneficio "dosis dependiente"? Sin duda faltan trabajo para poder tomar conclusiones más fidedignas.

 

Para ver el artículo hacer click en el siguiente vínculo (para ver full text requiere suscripción)

http://bjsm.bmj.com/content/49/21/1389.short?g=w_bjsm_current_tab

 

 

Referencias:

​(1): Haas J, Brownlie T IV. Iron deficiency and reduced work capacity: a critical review of the research to determine a causal relationship. J Nutr 2001;131:676S–88S.

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